족저근막염 원인 증상 치료 스트레칭

 

족저근막염이란?

족저근막염은 발바닥을 따라 발뒤꿈치뼈와 발가락을 연결하는 두꺼운 조직 띠인 족저근막에 염증이 발생하는 일반적인 정형외과 질환입니다. 족저근막은 충격을 흡수하는 활시위 역할을 하여 발의 아치를 지지하고 정상적인 보행을 돕습니다.

족저근막염의 통증부위는 일반적으로 발뒤꿈치 근처에 찌르는 듯한 통증을 유발하며, 특히 아침에 처음 몇 걸음 걸을 때나 오랜 휴식 후에 더욱 그렇습니다. 통증은 움직이면 호전되는 경우가 많지만, 장시간 서 있거나 걷는 후에는 다시 나타날 수 있습니다.

 

족저근막염의 원인

1. 과도한 사용 또는 과도한 긴장: 장시간 서 있거나, 걷거나, 달리는 등 발을 반복적으로 스트레스하거나 과도하게 사용하면 족저근막에 미세 손상이 발생할 수 있습니다. 이는 운동선수나 장시간 서 있거나 걸어야 하는 직업을 가진 개인에게 특히 흔합니다.
2. 잘못된 신발: 아치 지지력이 부족하거나 쿠셔닝이 좋지 않거나 적합하지 않은 신발을 신으면 족저근막염이 발생할 수 있습니다. 장시간 착용하는 하이힐도 족저근막에 부담을 줄 수 있습니다.
3. 생체역학적 요인: 평발(내전)이나 높은 아치(외전)와 같은 비정상적인 발 역학은 발에 가해지는 체중과 압력의 분포를 변경하여 족저근막에 스트레스를 증가시킬 수 있습니다.
4. 종아리 근육이 팽팽해짐: 종아리 근육과 아킬레스건이 팽팽해지면 발의 움직임에 영향을 미치고 족저근막염 발병에 기여할 수 있습니다. 제한된 발목 배측 굴곡(발목을 위쪽으로 구부리는 능력)은 종종 이 상태와 관련이 있습니다.
5. 비만: 과도한 체중은 족저근막에 추가적인 스트레스를 가하고 족저근막염 발병 가능성을 높일 수 있습니다.
6. 연령: 족저근막염은 중년층에서 더 흔히 발생하지만 모든 연령층에 영향을 미칠 수 있습니다.
7. 직업적 요인: 의료 또는 제조업과 같이 딱딱한 표면에 장시간 서 있거나 걷는 작업은 족저근막염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
8. 특정 활동: 장거리 달리기, 발레, 에어로빅 등 발에 반복적으로 영향을 미치는 활동에 참여하는 것은 족저 근막염 발병에 기여할 수 있습니다.

족저근막염의 증상

1. 발뒤꿈치 통증: 족저근막염의 가장 대표적인 통증 부위는 발뒤꿈치 밑부분의 통증입니다. 이 통증은 종종 찌르는 듯한 느낌으로 설명되며 일반적으로 발뒤꿈치 뼈 앞쪽 근처나 발의 아치를 따라 느껴집니다.
2. 깨어났을 때의 통증: 족저근막염을 앓고 있는 많은 사람들은 아침에 첫발을 디딜 때나 일정 기간 활동을 하지 않은 후에 심각한 통증을 경험합니다. 이는 휴식 중 발바닥 근막이 조여지는 경우가 많습니다.
3. 장기간 활동 후 통증: 장시간 서 있거나 걷기 또는 기타 체중 부하 활동을 하면 통증이 악화될 수 있습니다. 달리기나 점프 등 강렬한 신체 활동을 한 후에도 증상이 심해질 수 있습니다.
4. 뻣뻣함과 불편함: 해당 발이 뻣뻣해지는 느낌을 받을 수 있으며, 잠시 앉아 있거나 잠시 휴식을 취한 후 일어설 때 불편함이 나타날 수 있습니다.
5. 압통: 발바닥, 특히 발뒤꿈치 근처를 만지면 아플 수 있습니다. 족저근막을 누르면 통증이 유발될 수 있습니다.
6. 붓기: 경우에 따라 발뒤꿈치 부분에 가벼운 붓기가 있을 수 있습니다.
7. 계단 오를 때 불편함: 계단을 오르거나 발끝으로 걸을 때 통증이 더 두드러질 수 있습니다.

 

족저근막염의 진단 및 검사

1. 의학적 병력: 의사는 통증의 위치와 성격, 언제 시작되었는지, 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인 등 환자의 증상에 대해 문의합니다. 환자의 일상 활동, 신발, 운동 루틴에 대한 정보도 관련될 수 있습니다.
2. 신체 검사: 의료 서비스 제공자는 해당 발에 대한 철저한 검사를 실시합니다. 여기에는 압통 부위, 부기 부위, 발 구조나 정렬의 이상 여부를 확인하는 것이 포함될 수 있습니다. 발목과 발의 운동 범위를 평가할 수 있으며, 의사는 환자가 어떻게 걷는지 관찰할 수 있습니다.
3. 촉진: 의료 서비스 제공자는 발뒤꿈치와 아치를 포함하여 발의 다양한 부위를 가볍게 눌러 압통점을 식별하고 족저근막의 상태를 평가할 수 있습니다.
4. 발 및 보행 분석: 의사는 환자의 보행(보행 패턴) 및 발 역학을 관찰하여 발에 체중이 분산되는 방식에 이상이나 문제가 있는지 확인할 수 있습니다.
5. 영상 연구: 진단을 위해 영상 연구가 항상 필요한 것은 아니지만, 발뒤꿈치 통증의 다른 가능한 원인을 배제하거나 족저근막염의 존재를 확인하기 위해 특정 경우에 영상 연구가 권장될 수 있습니다. 일반적인 영상 검사에는 다음이 포함됩니다.
   • 엑스레이: 엑스레이는 발뒤꿈치의 뼈 돌기나 기타 뼈 이상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
   • 초음파: 초음파 영상은 족저근막의 실시간 이미지를 제공할 수 있으며 염증이나 비후의 징후를 드러낼 수 있습니다.
   • 자기공명영상(MRI): MRI 스캔은 족저근막을 포함한 연조직의 상세한 이미지를 제공할 수 있으며 손상이나 염증 정도를 평가하는 데 유용합니다.

발바닥이 아프면 무조건 족저근막염일까?

여러 가지 질환이 발뒤꿈치 통증을 유발할 수 있으며 증상이 겹쳐서 족저근막염과 혼동될 수 있습니다. 

1. 발뒤꿈치 패드 증후군: 이 질환은 족저근막 자체가 아닌 발뒤꿈치 아래 지방 조직의 염증 및 위축과 관련이 있습니다. 발뒤꿈치의 통증과 압통을 포함하여 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
2. 아킬레스건염: 종아리 근육과 발뒤꿈치 뼈를 연결하는 아킬레스건에 염증이 생기면 발뒤꿈치 뒤쪽에 통증이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 족저근막염과 공존할 수 있으며, 특히 과도한 사용으로 인한 부상을 입은 개인의 경우 더욱 그렇습니다.
3. 족근 터널 증후군: 손의 손목 터널 증후군과 유사하게 족근 터널 증후군은 발의 신경 압박과 관련됩니다. 이러한 압박은 발뒤꿈치와 아치에 통증을 유발하여 족저근막염 증상과 유사할 수 있습니다.
4. 발뒤꿈치 활액낭염: 발뒤꿈치 뒤쪽에 있는 활액낭(체액이 채워진 주머니)에 염증이 생기면 통증과 부기가 발생할 수 있습니다. 특히 통증이 같은 부위에 국한된 경우 이 상태는 족저 근막염으로 오인될 수 있습니다.
5. 류마티스 관절염: 류마티스 관절염과 같은 염증성 관절염은 발의 관절에 영향을 주어 통증과 경직을 유발할 수 있습니다. 족저근막염과 혼동될 수 있는 발뒤꿈치 통증과 연관될 수도 있습니다.
6. 통풍: 통풍은 관절에 요산 결정이 축적되어 발생하는 관절염의 한 형태입니다. 갑작스럽고 심한 통증을 유발할 수 있으며, 발뒤꿈치까지 영향을 미칠 경우 족저근막염으로 오인될 수도 있습니다.
7. 모튼 신경종: 종종 발의 볼이나 발가락 밑부분에서 느껴지는 작열감이나 날카로운 통증으로 설명됩니다.
8. 말초신경병증성 통증: 따끔거리거나 마비감, 날카롭거나 타는 듯한 통증, 근육 약화 또는 균형을 잡고 걷는 데 어려움 등이 있으면 말초신경병증성 통증을 의심해 볼 수 있습니다. 

 

족저근막염의 치료

족저근막염의 치료는 통증 완화, 염증 감소, 질환의 원인이 되는 근본적인 요인을 해결하는 것을 목표로 합니다. 치료 접근법에는 보존적 조치의 조합이 포함될 수 있습니다. 족저근막염 관리를 위한 일반적인 전략은 다음과 같습니다.

1. 휴식 및 활동 수정:
   • 염증이 생긴 족저근막이 치유되도록 하려면 휴식이 중요합니다.
   • 장시간 서 있기, 딱딱한 표면 걷기, 충격이 심한 운동 등 증상을 악화시키는 활동은 피하세요.
2. 얼음찜질:
   • 환부에 얼음찜질을 하면 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
   • 얼음찜질은 하루에 여러 번, 한 번에 15~20분 동안 적용할 수 있습니다.
3. 스트레칭 운동:
   • 종아리 스트레칭과 족저근막 스트레칭은 유연성을 향상시키고 족저근막의 긴장을 줄여줍니다.
   • 타월 스트레칭, 벽 스트레칭, 아킬레스건을 스트레칭하는 운동 등이 일반적으로 권장됩니다.
   •  

     

     https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2021070601593헬스조선 신지호 기자

4. 신발:
   • 아치를 잘 지지하고 쿠셔닝이 뛰어나며 발가락 부분이 넓은 지지력이 뛰어난 신발을 착용하세요.
   • 하이힐이나 지지력이 부족한 신발은 피하세요.
5. 교정 장치:
   • 일반의약품 또는 맞춤형 교정 깔창은 추가적인 아치 지지력을 제공하고 발에 가해지는 압력을 더욱 고르게 분산시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 야간 부목:
   • 발을 배측 굴곡(발가락이 위쪽을 향함) 상태로 유지하는 야간용 부목을 착용하면 수면 중에 족저근막을 스트레칭하는 데 도움이 될 수 있습니다.
7. 약물:
   • 통증과 염증을 줄이기 위해 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 권장될 수 있습니다.
   • 국소 진통제나 항염증 크림도 고려할 수 있습니다.
8. 물리치료:
   • 물리치료사는 발과 다리의 근육을 강화하고 유연성을 향상시키며 생체역학적 문제를 해결하기 위한 운동과 기술을 제공할 수 있습니다.
9. 코르티코스테로이드 주사:
   • 어떤 경우에는 염증을 줄이고 단기적인 완화를 제공하기 위해 코르티코스테로이드 주사를 사용할 수 있습니다.
   • 단, 반복투여 시 부작용이 발생할 수 있으므로 피해야 합니다.
10. 체외충격파치료(ESWT):
    • ESWT에는 충격파를 사용하여 치유를 자극하고 통증을 줄이는 방법이 포함됩니다. 때로는 지속적인 경우로 간주됩니다.
11. 수술:
    • 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에는 일반적으로 수술적 개입이 최후의 수단으로 고려됩니다. 수술 옵션에는 족저근막을 풀거나 발뒤꿈치 박차가 있는 경우 제거하는 것이 포함될 수 있습니다.

족저근막염 예방

족저근막염을 예방하려면 족저근막에 가해지는 스트레스를 줄이고 전반적인 발 건강을 증진시키는 생활 습관과 관행을 채택하는 것이 필요합니다. 다음은 몇 가지 예방 조치입니다.

1. 적절한 신발:
   • 아치 지지력이 좋고, 쿠셔닝이 좋으며, 편안한 핏을 갖춘 신발을 선택하세요.
   • 하이힐이나 지지력이 부족한 신발은 족저근막염 발생의 원인이 되므로 피하세요.
2. 활동의 점진적인 증가:
   • 새로운 운동 루틴을 시작하거나 활동 강도를 높이는 경우 발이 적응할 수 있도록 점차적으로 운동하십시오.
3. 스트레칭 운동:
   • 종아리 근육, 아킬레스건, 족저근막을 위한 정기적인 스트레칭 운동을 통합하세요. 신체 활동 전후에 이러한 스트레칭을 수행하십시오.
4. 건강한 체중 유지:
   • 과도한 체중은 족저근막에 추가적인 스트레스를 줍니다. 건강한 체중을 유지하면 족저근막염 발병 위험을 줄일 수 있습니다.
5. 스포츠용 지지 신발:
   • 스포츠나 신체 활동을 할 때는 특정 활동에 맞게 제작되어 필요한 지지력과 쿠셔닝을 제공하는 적절한 신발을 착용하십시오.
6. 단단한 표면에 장시간 서 있거나 걷는 것을 피하십시오.
   • 직업이나 활동에 장기간 서 있거나 딱딱한 표면에 걷는 것이 포함되는 경우 휴식을 취하여 발을 쉬게 하고 체중을 이동하십시오.
7. 운동 전 준비 운동:
   • 신체 활동을 시작하기 전에 근육을 따뜻하게 하고 발과 하지를 준비하기 위한 가벼운 스트레칭 운동을 하십시오.
8. 좋은 발 위생을 유지하세요:
   • 곰팡이 감염을 예방하려면 발을 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 적절한 발 위생은 전반적인 발 건강에 기여할 수 있습니다.
9. 신발의 적절한 아치 지지대:
   • 신발이 적절한 아치 지지력을 제공하는지 확인하십시오. 특히 평발이거나 아치가 높은 경우 더욱 그렇습니다.
10. 몸의 소리에 귀를 기울이세요:
    • 발에 불편함이나 통증이 나타나는지 주의 깊게 살펴보세요. 발뒤꿈치 통증과 같은 증상이 나타나면 즉시 해결하고 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
11. 저충격 운동으로 활동적인 상태를 유지하세요.
    • 발에 과도한 스트레스를 주지 않고 심혈관 건강을 유지하려면 수영이나 사이클링과 같은 충격이 적은 운동을 하십시오.
12. 정기적인 발 검사:
    • 굳은살, 물집, 비정상적인 발 구조의 징후와 같은 변화가 있는지 발을 정기적으로 검사하십시오.

 

족저근막염은 치료를 받지 않아도 저절로 나을까?

족저근막염 증상은 저절로 호전되는 경우도 있지만, 증상이 지속되는 경우가 많아 치료 없이는 완전히 해결되지 않을 수도 있습니다. 족저근막염의 자연 경과는 사람마다 다르며, 상태의 중증도, 근본 원인, 생활 방식 수정에 대한 개인의 반응과 같은 요인이 모두 중요한 역할을 합니다.

 

일부 사람들은 휴식, 적절한 신발 및 자가 관리 조치를 통해 가벼운 족저근막염이 완화되는 반면, 다른 사람들은 개입 없이도 증상이 지속되거나 악화될 수 있습니다. 족저근막염을 무시하고 적절한 치료를 받지 않으면 만성 불편을 초래할 수 있으며 잠재적으로 장기적인 합병증을 초래할 수 있습니다.

 

적절한 치료 없이 족저근막염 증상이 오래 지속될수록 상태를 관리하는 것이 더 어려워질 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 만성 족저근막염은 발 역학의 변화, 다른 구조에 대한 스트레스 증가, 이차적 문제의 발생으로 이어질 수 있습니다.

 

족저근막염이 의심되거나 발뒤꿈치 통증이 지속된다면 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다. 발병 전문의나 정형외과 전문의와 같은 의료 전문가는 정확한 진단을 제공하고, 적절한 치료를 권장하며, 치유를 촉진하고 재발을 방지하기 위한 생활 방식 수정에 대한 지침을 제공할 수 있습니다.

족저 근막염의 일반적인 치료법에는 휴식, 스트레칭 운동, 적절한 신발, 교정 장치 삽입물, 물리 치료가 포함되며 경우에 따라 약물이나 주사가 사용됩니다. 심각하거나 불응성인 경우 수술적 개입을 고려할 수 있습니다.

조기 개입과 종합적인 치료 계획은 일반적으로 족저 근막염 관리에 더 효과적이며 만성화 되기 전에 예방이 가능합니다.