부정맥의 원인 증상 진단검사 치료 종류

부정맥이란?

부정맥은 비정상적이거나 불규칙한 심장 박동을 말합니다. 심장은 일반적으로 몸 전체에 혈액을 효과적으로 펌프질할 수 있는 특정 리듬으로 꾸준하고 조화롭게 박동합니다. 부정맥의 경우 심장이 너무 빨리 뛰거나, 너무 느리거나, 불규칙한 패턴으로 뛰는 경우가 있습니다.

 

부정맥의 종류

1. 심방세동(AFib):
   • AFib는 가장 널리 퍼진 부정맥 유형 중 하나입니다.
   • 심방(심장의 상부 방)에 빠르고 혼란스러운 전기 자극이 발생하여 불규칙하고 종종 빠른 심장 박동이 발생합니다.
   • AFib는 뇌졸중 및 기타 심혈관 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
2. 심방조동:
   • AFib와 유사하게 심방 조동은 심방의 빠른 전기 충격을 수반하지만 일반적으로 보다 체계적이고 규칙적인 패턴을 따릅니다.
   • 또한 심장 박동이 빨라지고 뇌졸중 위험이 높아질 수도 있습니다.
3. 심실상성 빈맥(SVT):
   • SVT는 심실 위에서 발생하는 다양한 빠른 심장 박동을 포괄하는 광범위한 용어입니다.
   • 급격한 심계항진을 유발할 수 있으며 비정상적인 전기 경로 또는 심장의 추가 전기 연결에 의해 유발될 수 있습니다.
4. 심실성 빈맥(VT):
   • VT는 심장 심실(하부 심방)의 빠르고 규칙적인 박동과 관련됩니다.
   • 특히 장기간 지속되는 경우 심각한 상태가 될 수 있으며 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.
5. 심실세동(VFib):
   • VFib는 심실의 빠르고 혼란스러운 전기 자극이 특징인 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
   • 심장의 펌핑 효과가 떨어지며 즉시 치료하지 않으면 갑작스러운 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
6. 서맥:
   • 서맥은 정상보다 느린 심박수를 말하며 일반적으로 분당 60회 미만의 심박수로 정의됩니다.
   • 심장의 자연 박동조율기(동방 결절) 문제나 전기 전도 시스템의 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
7. 조기 수축:
   • 조기 수축은 심장이 추가로 빠른 박동을 경험할 때 발생합니다.
   • 조기 심방 수축(PAC)은 심방에서 발생하고, 조기 심실 수축(PVC)은 심실에서 발생합니다.

 

부정맥의 원인

부정맥에는 다양한 유형이 있으며, 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 일부 부정맥은 식별 가능한 원인 없이 발생할 수 있으며, 다른 경우에는 여러 요인이 원인일 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 또한, 잘못된 식습관, 운동 부족과 같은 생활 습관 요인도 부정맥 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

1. 심장 질환: 관상동맥 질환, 심장마비(심근경색), 심부전 및 기타 구조적 심장 문제와 같은 상태는 심장의 정상적인 전기 신호를 방해하고 부정맥을 유발할 수 있습니다.
2. 고혈압(Hypertension): 혈압이 상승하면 심장에 부담을 주고 부정맥이 발생할 수 있습니다.
3. 당뇨병: 당뇨병은 심장병 발병 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 결국 부정맥으로 이어질 수 있습니다.
4. 흡연: 담배 연기에는 혈관과 심장을 손상시켜 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있는 화학 물질이 포함되어 있습니다.
5. 과도한 알코올 소비: 알코올을 너무 많이 마시면 ​​심장의 전기 시스템에 영향을 주어 부정맥을 유발할 수 있습니다.
6. 특정 약물: 특정 항생제, 항히스타민제, 정신 건강 상태 치료에 사용되는 약물 등 일부 약물은 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
7. 유전적 요인: 일부 부정맥에는 유전적 요인이 있으며, 특정 심장 질환의 가족력이 있는 개인은 더 높은 위험에 처할 수 있습니다.
8. 나이: 심장의 전기 시스템이 노화 과정에 의해 영향을 받을 수 있으므로 부정맥의 위험은 나이가 들수록 증가하는 경향이 있습니다.
9. 갑상선 장애: 갑상선 기능 항진증(갑상선 과잉 활동)과 같은 장애는 심장 박동에 영향을 줄 수 있습니다.
10. 수면 무호흡증: 수면 중 호흡이 중단되는 것이 특징인 이 상태는 특정 부정맥의 위험 증가와 관련이 있습니다.
11. 스트레스: 정서적 스트레스나 불안은 때때로 민감한 개인에게 부정맥을 유발할 수 있습니다. 

 

부정맥의 진단

1. 병력 및 신체검사:
   • 의사는 귀하의 증상, 병력, 생활 방식 및 심장 질환의 가족력에 대해 문의할 것입니다.
   • 비정상적인 심장음이나 심잡음 등 심장 문제의 징후를 확인하기 위해 신체 검사를 실시할 수 있습니다.
2. 심전도(ECG 또는 EKG):
   • 이 비침습적 테스트는 피부에 전극을 배치하여 심장의 전기적 활동을 기록합니다.
   • 비정상적인 심장 박동을 식별하는 데 도움이 되며 부정맥의 유형과 기간에 대한 정보를 제공합니다.
3. 홀터 모니터:
   • 환자가 24~48시간 동안 착용하여 심장의 전기적 활동을 지속적으로 기록하는 휴대용 장치입니다.
   • 간단한 ECG 동안 포착할 수 없는 간헐적 부정맥을 감지하는 데 유용합니다.
4. 이벤트 모니터:
   • 홀터 모니터와 유사하지만 30일 기간과 같은 장기간 착용하거나 증상이 나타날 때 필요에 따라 사용합니다.
   • 환자는 증상이 나타나면 장치를 활성화하여 특정 이벤트 중에 녹화할 수 있습니다.
   • 이 장치는 목욕을 할 때는 제거할 수 있습니다. 
5. 외래 심전도(외래 심전도 검사):
   • 여기에는 장기간(일반적으로 24시간 이상) 연속 ECG 기록계를 착용하는 것이 포함됩니다.
6. 운동부하검사(트레드밀검사, treadmill test):
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   • 런닝머신이나 고정식 자전거에서의 신체 활동에 대한 심장의 반응을 모니터링하는 것이 포함됩니다.
   • 운동 중 발생할 수 있는 부정맥을 파악하는 데 도움이 됩니다.
7. 심초음파검사:
   • 음파를 사용하여 심장의 움직이는 영상을 만드는 비침습적 영상 검사입니다.
   • 심장의 구조와 기능에 대한 정보를 제공하고 부정맥의 원인이 되는 상태를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
8. 전기생리학 검사(Electrophysiological study, EPS):

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   • ECG나 홀터 모니터링과 같은 비침습적 검사가 부정맥의 성격과 원인에 대한 충분한 정보를 제공하지 못할 때 종종 권장됩니다. 
   • 부정맥을 유발할 수 있는 심장의 비정상적인 전기 경로 또는 전도 이상을 진단하고 위치를 파악합니다.
   • 침습적 시술은 심장 카테터 삽입 전문 실험실에서 시행됩니다.
   • 얇고 유연한 와이어(카테터)는 일반적으로 사타구니나 목의 혈관을 통해 심장까지 연결되어 전기 신호를 연구합니다.
   • 카테터의 위치에서 심장의 전기 신호를 기록하고 심장을 자극하며 분석을 위한 부정맥을 유도할 수 있습니다. 
   • EPS 기간은 다를 수 있지만 일반적으로 완료하는 데 몇 시간이 걸립니다. 
9. 혈액 검사:
   •  혈액 검사만으로 부정맥을 진단할 수는 없지만 잠재적인 근본 원인이나 위험 요인에 대한 귀중한 정보를 제공할 수 있습니다.   
   • 불균형은 부정맥의 원인이 될 수 있으므로 전해질 수치, 갑상선 기능 등의 요인을 확인하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.
     1. 전해질 : 혈중 칼륨, 나트륨, 칼슘 등 전해질 수치를 측정합니다. 전해질의 불균형은 심장의 전기 전도성에 영향을 미칠 수 있으며 부정맥의 원인이 될 수 있습니다. 
     2. 갑상선 기능 테스트: 갑상선 자극 호르몬(TSH), 유리 티록신(FT4), 삼요오드티로닌(T3)과 같은 검사가 포함됩니다. 갑상선 질환, 특히 갑상선 기능 항진증은 심장 기능과 리듬에 영향을 미칠 수 있습니다.
     3. 심장 바이오마커:
        • 트로포닌(Troponin)과 크레아틴 키나제(CK-MB)는 심장 바이오마커의 예입니다.
        • 이러한 지표는 일반적으로 심장마비나 기타 심장 질환이 발생하는 동안 혈액 내에서 상승합니다. 부정맥에만 국한된 것은 아니지만 심장에 영향을 미치는 상태를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

                 4. 전혈구수(CBC): 적혈구, 백혈구, 혈소판을 포함한 혈액 세포의 수와 종류를 평가합니다. 빈혈이나 기타 혈액                       질환은 조직으로의 산소 전달에 영향을 미쳐 잠재적으로 심장에 영향을 미칠 수 있습니다.

                 5. C반응성 단백질(CRP): 체내 염증을 측정합니다. CRP 수치의 상승은 심혈관계의 염증을 나타낼 수 있으며,                         이는 심장 박동 이상을 유발할 수 있습니다.

 

                 6. B형 나트륨 이뇨 펩타이드(BNP) 테스트: 스트레스나 심부전에 반응하여 심장에서 방출되는 호르몬인 BNP                         수치를 측정합니다. BNP 수치가 높아지면 부정맥으로 이어질 수 있는 상태인 심부전을 암시할 수 있습니다.                   7. 지질 패널: 혈액 내 콜레스테롤, 중성지방 및 기타 지질 수치를 평가합니다. 콜레스테롤 수치가 높아지면 죽                         상동맥경화증이 발생하여 관상동맥질환과 부정맥의 위험이 높아질 수 있습니다.

                8. 신장 기능 검사: 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 등의 검사가 포함됩니다. 기능 장애는 전해질 불균형과 체                        액저류를 초래하여 심혈관계에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

   10. 삽입형 루프 레코더(ILR): 장기간에 걸쳐 심장의 전기적 활동을 지속적으로 모니터링하기 위해 피부 아래에 이식하             는 작은 장치입니다.

 

부정맥의 치료

1. 생활 방식 수정:
   • 건강한 식단: 포화 지방, 트랜스 지방, 나트륨, 콜레스테롤이 적은 심장 건강에 좋은 식단을 채택하면 전반적인 심혈관 건강에 기여할 수 있습니다.
   • 규칙적인 운동: 의료 전문가의 조언에 따라 규칙적인 신체 활동을 하면 심혈관 건강이 향상되고 부정맥의 위험이 줄어듭니다.
   • 금연: 담배 연기에는 심장과 혈관을 손상시킬 수 있는 화학 물질이 포함되어 있으므로 담배를 끊는 것이 중요합니다.
2. 약물:
   • 항부정맥제: 이 약물은 심장 박동을 조절하고 부정맥 발생을 예방하기 위해 처방됩니다. 예로는 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 나트륨 채널 차단제가 있습니다.
   • 항응고제: 심방세동 또는 혈전 위험 증가와 관련된 기타 질환이 있는 개인의 경우 뇌졸중 예방을 위해 항응고제(혈액 희석제)를 처방할 수 있습니다.
   • 기타 약물: 부정맥의 근본 원인에 따라 고혈압, 당뇨병 또는 갑상선 질환과 같은 기여 요인을 관리하기 위해 약물이 처방될 수 있습니다.
3. 심장율동전환(cardioversion):
   • 전기 심장율동전환: 약물치료만으로 정상 심장 리듬으로 전환할 수 없는 부정맥 치료에 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 심장 박동을 재설정하기 위해 제어된 전기 충격이 심장에 전달됩니다. 이는 심방세동이나 심방조동의 경우에 종종 실시됩니다.
4. 전극도자절제술:
   • 절제란 부정맥을 유발하는 조직을 파괴하거나 흉터를 남기기 위해 카테터를 사용하여 에너지(고주파 또는 냉동요법)를 전달하는 시술입니다. 이는 심실상 빈맥이나 심방세동에 자주 사용됩니다.
5. 이식형 장치:
   • 심박조율기: 심박조율기는 피부 아래에 이식되는 작은 장치로, 주로 맥박이 너무 느려서 발생하는 서맥성 부정맥 치료에 사용됩니다. 자연적인 전기 시스템이 제대로 기능하지 않을 경우 심장에 전기 신호를 보내 심장 박동을 조절하는 데 도움을 줍니다.
   • 삽입형 제세동기(ICD): 이 장치는 체내에 삽입되어 심실 빈맥과 심실세동 등의 비정상적인 심장 박동을 모니터링하고 위험한 부정맥이 감지되면 전기 자극을 전달하여 정상적인 박동을 회복시킵니다.
6. 생활 방식 및 식습관 변화:
   • 카페인과 알코올 제한: 일부 개인의 경우 카페인과 알코올 섭취를 줄이거나 없애는 것이 부정맥 관리에 도움이 될 수 있습니다.
   • 스트레스 관리: 이완 운동이나 명상과 같은 스트레스 관리 기술이 도움이 될 수 있습니다.
7. 외과적 개입:
   • 어떤 경우에는 부정맥을 유발하는 구조적 심장 문제를 교정하기 위해 수술 절차가 권장될 수 있습니다. 여기에는 심방세동에 대한 Maze 시술과 같은 시술이 포함될 수 있습니다.

 

어떤 경우에 부정맥을 의심하고 병원에 가야할까?

1. 가슴 통증 또는 불편함:
   • 부정맥과 함께 가슴 통증이나 불편함을 겪는다면 심장마비 등 더 심각한 상태를 나타낼 수도 있습니다. 응급 의료를 받으십시오.
2. 심각한 심계항진:
   • 심계항진이 강렬하거나 장기간 지속되는 경우, 특히 현기증, 실신 또는 호흡곤란과 관련된 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
3. 호흡곤란:
   • 호흡곤란이 있거나 부정맥과 함께 갑자기 숨이 가빠지는 증상이 나타난다면 심장에 심각한 문제가 있다는 신호일 수 있습니다. 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
4. 실신(실신):
   • 기절하거나 의식을 잃으면 심각한 부정맥이나 기타 심장 문제의 징후일 수 있습니다. 응급 의료 조치가 필요합니다.
5. 빠른 심박수 또는 느린 심박수:
   • 심장박동수가 갑작스럽고 지속적으로 증가하거나 감소하는 경우, 특히 가슴 통증, 현기증 또는 실신과 같은 증상이 동반되는 경우 의료 도움을 받으십시오.
6. 증상이 지속되거나 악화됨:
   • *부정맥 증상이 지속되거나 악화되는 경우, 당장 심각하지는 않더라도 의학적 평가를 받는 것이 중요합니다.
7. 약함 또는 피로:
   • *부정맥으로 인해 몸이 허약하거나 피로감을 느끼는 경우에는 심장에 근본적인 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다. 특히 약화가 갑작스럽거나 심각한 경우에는 의료 조치를 취하십시오.
8. 알려진 심장 질환:
   • 알려진 심장 질환이 있고 부정맥의 증상이 새로 나타나거나 악화되는 경우 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다.
9. 불확실한 증상:
   • 증상의 원인이 확실하지 않거나 심장 건강이 걱정되는 경우에는 조심해서 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.

부정맥으로 사망할까?

그렇습니다. 특정 유형의 부정맥은 특히 심각하고 즉시 치료되지 않는 경우 갑작스런 심장 마비 및 사망을 포함하여 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이와 관련하여 가장 심각한 부정맥 중 하나는 심실세동(VFib)입니다.

심실세동은 심장의 심실(하부 심실)에서 발생하는 혼란스럽고 빠른 심장 박동입니다. VFib에서는 심장의 정상적인 펌프 작용이 중단되어 혈액 순환이 비효율적으로 이루어집니다. 심폐소생술(CPR) 및 제세동과 같은 즉각적인 개입이 없으면 VFib는 몇 분 안에 치명적일 수 있습니다.

 

VFib와 같은 심각한 부정맥으로 인해 종종 발생하는 갑작스러운 심장 마비는 즉각적인 주의가 필요한 의학적 응급 상황입니다. 이는 알려진 심장 질환이 있거나 없는 개인에게서 발생할 수 있습니다. 누군가가 쓰러지고 의식을 잃으며 정상적으로 호흡하지 않는 경우 주변에 있는 사람은 119에 전화하고 훈련을 받은 경우 CPR을 시작해야 합니다.

 

모든 부정맥이 즉시 생명을 위협하는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 많은 부정맥은 적절한 의학적 치료를 통해 관리할 수 있으며 심각한 결과를 초래하지 않을 수 있습니다. 상태의 중증도는 부정맥의 유형, 근본적인 심장 질환의 존재 및 개인의 전반적인 건강과 같은 요인에 따라 달라집니다.

 

두근거림, 흉통, 현기증, 실신 등 부정맥 증상이 나타나면 즉시 병원을 찾는 것이 중요합니다. 시기적절한 진단과 적절한 치료는 부정맥과 관련된 합병증의 위험을 관리하고 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 심장 질환이나 위험 요인이 알려진 개인의 경우 정기적인 건강 검진이 심장 모니터링에 필수적입니다.

 

부정맥에 좋은 영양제가 있을까?

건강하고 균형 잡힌 식단은 전반적인 심장 건강에 중요하지만, 영양 보충제는 의료 전문가의 지도에 따라 사용해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 적절한 평가와 감독 없이 특히 부정맥 관리를 위해 보충제를 자가 처방하는 것은 바람직하지 않습니다. 

 

그러나 특정 영양소와 식이 요인은 일반적으로 심혈관 건강과 연관되어 있으며 심혈관 건강 관리에 대한 포괄적인 접근 방식의 일환으로 의료 전문가와 의논해볼 수 있습니다. 심혈관 건강에 중요하다고 여겨지는 몇 가지 영양소는 다음과 같습니다.

1. 오메가-3 지방산:
   • 지방이 많은 생선(연어, 고등어 등), 아마씨, 치아씨, 호두에서 발견됩니다.
   • 오메가-3 지방산은 특정 심장 관련 문제의 위험 감소와 관련이 있습니다.
2. 마그네슘:
   • 녹색 잎채소, 견과류, 씨앗, 통곡물에서 발견됩니다.
   • 마그네슘은 정상적인 심장 박동을 유지하는 데 관여하며, 결핍되면 부정맥이 발생할 수 있습니다.
3. 칼륨:
   • 바나나, 오렌지, 감자, 시금치 및 기타 과일과 채소에서 발견됩니다.
   • 칼륨은 심장의 적절한 전기 활동을 유지하는 데 중요합니다.
4. 코엔자임 Q10(CoQ10):
   • 내장육, 생선, 통곡물 등 특정 식품에 소량 존재합니다.
   • CoQ10은 세포의 에너지 생산에 관여하며 잠재적인 심혈관 혜택에 대해 연구되었습니다.
5. 비타민 D:
   • 햇빛 노출, 지방이 많은 생선, 강화 유제품에서 얻습니다.
   • 비타민 D는 전반적인 건강에 중요하며, 결핍은 심혈관 문제와 관련이 있습니다.
6. 타우린:
   • 고기와 생선에서 발견됩니다.
   • 타우린은 심장 기능에 중요한 역할을 하는 아미노산으로 심장 건강과 관련하여 연구가 진행되어 왔습니다.
7. L-카르니틴:
   • 육류 및 유제품에서 발견됩니다.
   • L-카르니틴은 에너지 대사에 관여하며 잠재적인 심혈관 혜택에 대해 연구되었습니다.

이러한 영양소는 심장 건강에 좋은 식단의 일부이지만 의학적 치료를 대체할 수는 없다는 점이 중요합니다. 부정맥이나 심혈관 문제가 있는 경우, 식단을 크게 변경하거나 영양 보충제를 고려하기 전에 의료 전문가와 상담하세요.