통풍 증상 합병증 나쁜 음식 10가지

 

 

 

통풍이란 

 

통풍은 관절의 갑작스럽고 심한 통증, 붓기, 발적, 압통을 특징으로 하는 염증성 관절염의 한 형태로, 가장 흔하게는 엄지발가락에 영향을 미칩니다.  관절과 주변 조직에 요산 결정이 축적되어 발생합니다. 요산은 신체가 특정 음식과 음료에서 발견되는 물질인 퓨린을 분해할 때 형성되는 노폐물입니다.

 

체내에 요산이 너무 많거나 신장이 요산을 충분히 제거하지 못하는 경우, 요산이 축적되어 관절에 날카로운 바늘 모양의 결정을 형성할 수 있습니다. 이 결정은 면역 체계 반응을 유발하여 염증과 극심한 통증을 유발합니다.

 

통풍 발작은 대개 밤에 갑자기 발생하며 극도로 고통스러울 수 있습니다. 영향을 받은 관절은 뜨거워지고 부어 오르고 부드러워져 움직이거나 만지기조차 어려워집니다. 통풍 발작은 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있으며, 발작 빈도는 사람마다 다를 수 있습니다.

 

※ 진료과: 류마티스내과, 정형외과

 

통풍의 원인

1. 식습관: 퓨린 함량이 높은 음식을 섭취하면 체내 요산 수치가 높아질 수 있습니다. 퓨린은 붉은 고기, 내장육(간, 신장), 해산물(멸치, 정어리, 조개류), 특정 유형의 알코올(맥주 및 증류주)과 같은 특정 식품에서 발견되는 천연 물질입니다. 그러나 퓨린이 풍부한 음식을 섭취한다고 해서 모두 통풍이 발병하는 것은 아닙니다.
2. 유전학: 일부 사람들에게는 통풍에 대한 유전적 소인이 있을 수 있습니다. 즉, 가족 중에 통풍이 있을 경우 통풍에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
3. 비만: 과체중 또는 비만은 통풍 발생 위험을 증가시킵니다. 과체중은 혈류 내 요산 수치를 높이고 신장 기능을 저하시켜 신체의 요산 배설 능력을 손상시킬 수 있습니다.
4. 의학적 상태: 다음과 같은 특정 건강 상태가 통풍 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
   • 신장 질환: 신장 기능이 손상되면 신체의 요산 제거 능력이 저하되어 요산이 축적될 수 있습니다.
   • 고혈압(고혈압): 고혈압은 통풍 위험 증가와 관련이 있습니다.
   • 당뇨병: 인슐린 저항성과 높은 인슐린 수치는 요산 수치를 높이는 데 기여할 수 있습니다.
   • 대사 증후군: 비만, 고혈압, 고혈당, 비정상적인 콜레스테롤 수치를 특징으로 하는 이 질환은 통풍 위험을 증가시킵니다.
5. 약물: 특정 약물은 체내 요산 수치를 높이거나 배설을 감소시켜 통풍 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예로는 이뇨제(물약), 저용량 아스피린, 장기 이식에 사용되는 약물 등이 있습니다.
6. 알코올 소비: 알코올, 특히 맥주와 증류주를 마시는 것은 통풍 위험을 증가시킬 수 있습니다. 알코올 섭취는 요산을 제거하는 신체의 능력을 방해하고 탈수를 유발하여 통풍 증상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
7. 탈수: 수분을 충분히 섭취하지 않으면 혈류에 요산 농도가 집중되어 관절에 결정이 형성될 위험이 높아집니다.

 

※ '요산'은 왜 생기나요? (출처: 하이닥)

요산은 소변에서 나오는 물질로 '퓨린'이라는 성분이 우리 몸에서 에너지로 사용된 후 생기는 찌꺼기 물질입니다. 정상적으로는 몸속에서 요산이 만들어지면 모두 콩팥을 통해 몸속에서 빠져나와야 하지만 콩팥에서 요산을 잘 배출하지 못하고 남은 요산이 혈액 속을 돌아다니다가 관절이나 혈관 등에 쌓입니다. 이렇게 쌓인 요산은 고체 상태로 변해 바늘 모양의 요산 결정을 만드는데, 이때 우리 몸의 면역체계가 요산 결정을 외부 침입자로 착각하여 공격하고 염증반응이 일어나며 통풍 증상이 나타납니다. 

 

 

통풍의 증상

 

 

 

통풍은 ① 무증상 고요산혈증 ② 급성 통풍성 관절염 ③ 간헐기 통풍 ④ 만성 결절성 통풍 등의 전형적인 4단계를 거칩니다. 

 

1) 무증상 고요산혈증

통풍이나 기타 관련 증상을 동반하지 않고 혈액 내 요산 수치가 상승하는 것입니다. 무증상 고요산혈증은 혈중 요산 수치가 정상보다 높지만 관절통, 붓기, 염증과 같은 통풍의 전형적인 증상을 경험하지 않습니다. 

 

2) 급성 통풍성 관절염

첫 번째 통풍발작이 발생합니다. 보통 하나의 관절을 침범하며 전신 증상은 없는 편이지만, 그 후에 여러 관절을 침범하고 열이 동반됩니다. 대부분의 첫 번째 급성 통풍발작은 갑자기 발생하며, 보통 밤에 시작됩니다. 일부 환자는 아침에 첫 걸음을 디딜 때 증상이 나타나기도 합니다. 침범된 관절은 수시간 이내에 뜨거워지고, 붉게 변하며, 부어 오르고 극심한 통증이 발생합니다. 

 

3) 간헐기 통풍

간헐기 통풍은 통풍발작 사이의 증상이 없는 기간입니다. 대부분의 환자들은 6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작을 경험하게 됩니다. 나중에는 발작이 급성으로 나타나기보다는 서서히 나타나게 되고, 여러 관절을 침범하며, 더 심하고 오래 지속되는 경향을 보입니다. 

 

4) 만성 결절성 통풍

통증이 없는 간헐기를 지나 만성 결절성 통풍의 시기가 되면 다른 종류의 관절염과 유사하게 보입니다. 통풍결절은 손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎 등에 비대칭적이고 울퉁불퉁한 덩어리를 형성합니다. 결절의 형성은 서서히 일어나며, 비록 결절 자체의 통증은 약하더라도 침범 부위의 관절에 점진적인 뻣뻣함과 지속적인 통증이 종종 발생합니다. 결국 관절의 광범위한 손상과 함께 피부 밑에 큰 결절이 생성되어 손과 발이 괴상한 형태로 변해갑니다.

 

통풍 검사

통풍의 검사에는 관절 윤활액 검사와 혈청 요산농도 측정이 있습니다.

1) 관절 윤활액 검사: 통풍이 의심되는 관절에서 주사기를 이용해 윤활액을 뽑아내어 현미경으로 요산 결정을 확인하는 방법입니다.
2) 혈청 요산농도: 혈액검사로 측정하며 보통 7.0mg/dL 이상이면 고요산혈증이라고 합니다.

 

 

통풍의 치료 (출처: 서울대병원)

1) 무증상 고요산혈증의 치료

통풍성 관절염, 콩팥돌증 등이 동반되지 않은 무증상 고요산혈증을 치료할 것인지에 대한 결정은 정해진 원칙보다 의사의 판단에 의해 시행되는 것이 옳으며, 비만, 고지질혈증, 알코올 중독, 고혈압 등과 관련한 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다.

 

2) 급성 통풍성 관절염의 치료

증상이 발생한 후에는 안정을 취하고 가능한 신속하게 적절한 치료를 시작해야 합니다. 급성 통풍발작은 콜히친(colchicine), 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물에 의해 효과적으로 증상을 완화시킬 수 있습니다. 치료를 빨리 시작하면 빠르고 효과적으로 증상이 호전될 수 있으므로, 통풍발작이 나타나면 즉시 약물 투여를 시작하는 것이 중요합니다.

 

3) 간헐기 동안의 통풍발작의 예방

소량의 콜히친을 3~6개월 간의 예방적 사용 후에 콜히친 복용을 중단할 수 있지만, 이때 급성 통풍발작이 악화될 수 있습니다. 콜히친의 예방적 사용은 급성 염증반응을 멈추게 할 수는 있지만 조직 내에 쌓인 요산결정을 제거하지는 못하므로 급성 통증과 같은 경고 증상 없이 연골과 뼈의 파괴가 발생할 가능성도 있습니다.

 

4) 만성 결절성 통풍의 치료

항고요산혈증 약물을 이용하여 고요산혈증을 조절하면 요산이 조직에 침착되는 것을 예방하고 혈중 요산농도를 정상화시킬 수 있습니다. 알로퓨리놀(allopurinol), 프로베네시드(probenecid) 등의 요산배설촉진제가 주로 사용됩니다.

 

 

합병증

통풍결절의 생성은 서서히 일어나며, 그 자체가 통증이 적다 하더라도 침범 부위 관절의 뻣뻣함과 지속적인 통증이 종종 발생하여 결국에는 관절의 광범위한 손상과 손과 발의 기형을 초래하게 됩니다. 높은 농도의 혈중 요산으로 인하여 콩팥에 돌이 생기기도 하며, 이로 인하여 콩팥산통(疝痛)이라는 옆구리의 통증이 나타날 수 있습니다. 통풍 환자의 10~40%는 첫 번째 통풍발작 이전에 한 번 이상의 콩팥산통을 겪게 됩니다.

 

 

 

 

통풍에 해로운 음식 10가지 

 

1. 내장육: 간, 신장 및 기타 내장육은 퓨린 함량이 매우 높으므로 통풍이 있는 사람은 피해야 합니다.
2. 조개류: 새우, 게, 바닷가재, 가리비 등 특정 유형의 조개류에는 퓨린이 풍부하여 요산 수치를 높이는 데 기여할 수 있습니다.
3. 멸치, 꽁치, 청어, 고등어, 정어리: 특히 퓨린 함량이 높으므로 통풍이 있는 사람은 제한하거나 피해야 합니다.
4. 붉은 고기: 쇠고기, 양고기, 돼지고기에는 중간 수준에서 높은 수준의 퓨린이 함유되어 있습니다. 특히 지방이 많은 부위의 경우 더욱 그렇습니다. 
5. 알코올, 특히 맥주: 맥주는 높은 퓨린 함량과 신체의 요산 배설 능력을 억제하는 능력으로 인해 통풍 발작을 유발하는 것으로 특히 악명이 높습니다. 위스키나 보드카 같은 증류주도 요산 수치에 영향을 미칠 수 있습니다.
6. 단 음료: 탄산음료, 과일 주스, 에너지 음료와 같은 달콤한 음료는 통풍 발작 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 음료에 들어 있는 과당은 혈액 내 요산 수치를 높일 수 있습니다.
7. 가공 식품: 통조림 수프, 소스, 스낵과 같은 가공 식품에는 종종 글루타민산나트륨(MSG) 및 고과당 옥수수 시럽과 같은 첨가물이 포함되어 있어 통풍 발작을 유발하거나 증상을 악화시킬 수 있습니다.
8. 시금치, 아스파라거스, 버섯 
9. 튀긴 음식: 튀긴 음식은 일반적으로 건강에 해로운 지방과 칼로리가 높아 염증을 유발하고 통풍 증상을 악화시킬 수 있습니다.
10. 고지방 유제품: 전유, 치즈, 아이스크림과 같은 전지방 유제품에는 포화 지방이 포함되어 있어 염증을 증가시키고 통풍 증상을 악화시킬 수 있습니다.

 

 

통풍에 좋은 습관

사실 통풍에 특별히 좋은 음식이 있다고 하기는 어렵습니다. 통풍의 경우 고단백 식이와 과체중이 영향을 끼치므로 체중 감량을 위해 충분한 야채와 과일, 칼로리가 낮은 음식들, 퓨린함유가 적은 식품을 적절히 골라서 섭취하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 

 

1. 과식을 피하고

2. 적정 체중을 유지합니다.

3. 단백질은 두부, 달걀, 우유, 흰살 생선을 이용하여 섭취합니다.

4. 저지방 유제품, 채소, 감자, 치즈, 곡류, 과일(사과, 배, 바나나, 딸기 등)를 적절히 섭취합니다.

5. 수분 섭취를 늘립니다.(하루 2~3L 섭취)

6. 알코올의 섭취를 피합니다. 

 

그 중 두부는 핵단백질 농도를 바꾸고 요산 배설을 증가시킨다는 보고가 있다고 합니다.