고지혈증의 진단, 치료 약물 및 정상수치 관리

고지혈증과 이상지질혈증은 같은 말일까?

 

고지혈증과 이상지질혈증은 종종 같은 의미로 사용되는 관련 용어이지만 약간 다른 의미를 가질 수 있습니다.

 

▶고지혈증: 고지혈증은 혈액 내 지질(지방) 수치가 상승한 것을 의미하는 광범위한 용어입니다. 지질에는 콜레스테롤과 중성지방이 포함됩니다. 고지혈증은 고콜레스테롤혈증(콜레스테롤 수치 상승) 또는 고중성지방혈증(중성지방 수치 상승)과 같이 상승된 특정 지질을 기준으로 분류될 수 있습니다. 이는 죽상동맥경화증, 관상동맥질환, 뇌졸중 등 심혈관 질환의 일반적인 위험 요소입니다.

 

▶ 이상지질혈증: 이상지질혈증은 콜레스테롤이나 중성지방 수치의 상승 또는 감소와 관련된 지질 수치의 모든 이상을 포괄하는 보다 일반적인 용어입니다. 이는 고지혈증(지질 상승)과 저지혈증(정상보다 낮은 지질)을 모두 포함하는 더 넓은 용어입니다. 이상지질혈증은 죽상동맥경화증과 심혈관 질환 발병의 핵심 요소입니다.

 

요약하면, 고지혈증은 구체적으로 지질 수치의 상승을 의미하는 반면, 이상지질혈증은 지질 수치의 상승 또는 감소 여부에 관계없이 지질 수치의 모든 이상을 포괄하는 더 넓은 용어입니다. 두 용어 모두 심혈관 위험을 평가하고 관리하는 맥락에서 자주 사용되며, 치료 전략은 고지혈증이나 이상지질혈증이 있는 개인에 대해 유사할 수 있으며, 생활 방식 수정에 중점을 두고, 필요한 경우 지질 프로필을 개선하고 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위한 약물 치료에 중점을 둡니다.

 

 

고지혈증의 정의

고지혈증은 혈액 내 지질(지방) 수치가 상승하는 상태를 말합니다. 이러한 지질에는 콜레스테롤과 중성지방이 포함됩니다. 고지혈증은 죽상동맥경화증, 관상동맥질환, 뇌졸중 등 심혈관질환의 주요 위험인자이다.

 

혈액에는 저밀도 지질단백질(LDL) 콜레스테롤, 고밀도 지질단백질(HDL) 콜레스테롤, 중성지방 등 여러 유형의 지질이 있습니다. 종종 "나쁜" 콜레스테롤이라고 불리는 LDL 콜레스테롤의 수치가 높아지면 동맥에 플라크가 형성되어 죽상경화증을 유발할 수 있습니다. 반면, 종종 "좋은" 콜레스테롤이라고 불리는 HDL 콜레스테롤은 혈류에서 LDL 콜레스테롤을 제거하는 데 도움이 됩니다.

 

고지혈증은 유전적 요인, 식습관, 앉아서 생활하는 생활 방식, 비만, 당뇨병, 특정 질병 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 지질 수치를 측정하는 혈액 검사를 통해 진단되는 경우가 많습니다.

 

고지혈증의 진단

고지혈증의 진단에는 일련의 혈액 검사를 통해 혈중 지질 수치를 평가하는 것이 포함됩니다. 고지혈증을 진단하는 데 사용되는 주요 검사는 혈액 내 다양한 ​​지질 수치를 측정하는 지질 패널(Lipid panel)입니다. 이러한 지질에는 총 콜레스테롤, 저밀도 지질단백질(LDL) 콜레스테롤, 고밀도 지질단백질(HDL) 콜레스테롤 및 중성지방이 포함됩니다.

 

고지혈증 진단의 주요 구성요소는 다음과 같습니다.

1. 지질 패널:
   • 지질 패널은 혈액 내 지질 수치를 종합적으로 평가하는 혈액 검사입니다.
   • 지질 패널의 구성 요소에는 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 중성지방이 포함됩니다.
   • 정확한 결과를 얻으려면 일반적으로 혈액검사 전 최소 9~12시간 금식하는 것이 좋습니다.
2. 콜레스테롤 수치:
   • 총 콜레스테롤 수치는 LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 일부 중성지방의 합을 나타냅니다.
   • LDL 콜레스테롤은 수치가 높을수록 죽상동맥경화증의 위험이 증가하기 때문에 흔히 "나쁜" 콜레스테롤이라고 합니다. HDL 콜레스테롤은 수치가 높을수록 심혈관 질환의 위험이 낮아지기 때문에 종종 "좋은" 콜레스테롤이라고 불립니다.
3. 중성지방 수치:
   • 높은 트리글리세리드 수치는 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. 트리글리세리드는 혈액에서 발견되는 지방의 일종입니다.
4. 위험 평가:
   • 지질 패널 결과 및 기타 위험 요인을 바탕으로 개인의 전반적인 심혈관 위험도를 평가합니다.
   • 위험 요인에는 연령, 성별, 심혈관 질환 가족력, 흡연 상태, 혈압, 당뇨병과 같은 기타 질병 유무 등이 포함될 수 있습니다.
5. 치료 지침:
   • 치료 결정은 지질 수치, 심혈관 위험 및 기타 건강 상태를 고려하는 지침을 기반으로 하는 경우가 많습니다.
   • 식습관 변화, 운동, 체중 관리 등 생활습관 개선이 일반적으로 1차 치료로 권장됩니다.
   • 생활습관 개선만으로 충분하지 않은 경우에는 스타틴, 피브레이트, 니아신 등의 약물을 처방할 수 있습니다.
6. 진단기준

총콜레스테롤
높음	240이상
경계치	200-239
적정	200 미만
중성지방
매우 높음	500 이상
높음	200-499
경계치	150-199
적정	150 미만
HDL-C
높음	60 이상
낮음	40 미만
LDL-C
매우 높음	190 이상
높음	160-189
경계치	130-159
정상	100-129
적정	100 미만

 

고지혈증의 치료

고지혈증 치료에는 생활습관 개선과 경우에 따라 약물치료가 병행됩니다. 치료의 목표는 상승된 지질 수치, 특히 저밀도 지질단백질(LDL) 콜레스테롤을 낮추고 심혈관 질환의 위험을 줄이는 것입니다. 고지혈증 치료에 대한 일반적인 접근법은 다음과 같습니다.

1. 생활 방식 수정:
   • 식생활 변화: 심장 건강에 좋은 식단을 채택하는 것이 중요합니다. 여기에는 포화지방과 트랜스지방, 콜레스테롤, 정제된 설탕 섭취를 줄이는 것이 포함됩니다. 과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질이 풍부한 식단을 강조하는 것이 좋습니다.
   • 체중 관리: 균형 잡힌 식단과 규칙적인 신체 활동을 통해 건강한 체중을 유지하면 지질 프로필을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
   • 운동: 유산소 운동과 같은 규칙적인 신체 활동은 고밀도 지질단백질(HDL) 콜레스테롤을 높이고 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있습니다. 일주일에 최소 150분 동안 중간 강도의 운동을 하는 것을 목표로 하세요.
2. 약물: 

분류	성분명	상품명 예
스타틴제	로수바스타틴	크레스토
	아토르바스타틴	리피토
	심바스타틴	조코
	프라바스타틴	메바로친
	로바스타틴	롭자스탄
	플루바스타틴	레스콜
	피타바스타틴	리바로
에제티미브		이지트롤(단일제), 비아토린(복합제)
콜레스티라민		퀘스트란
피브레이트제제	베자피브레이트	베자립
	페노피브릭산	페노시드
	시프로피브레이트	리파놀
	클로피브레이트	아토르미스에스
	페노피브레이트	리피딜슈프라
	겜피브로질	브로질, 로피드
니아신		로콜, 엑스립
오메가-3-산에틸에스테르		오마코

 

  3. 정기 모니터링:

• 지질 수치를 모니터링하고 치료 계획의 효과를 평가하려면 주기적인 혈액 검사가 필수적입니다.
• 결과에 따라 약물치료나 생활습관 조정이 이루어질 수 있습니다.

  4. 금연:

• 흡연은 심혈관 질환의 중요한 위험 요소입니다. 금연은 지질 프로필과 전반적인 심혈관 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

고지혈증 약물의 부작용

 

스타틴제제

 

스타틴은 콜레스테롤 수치를 낮추고 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 일반적으로 처방되는 약물 종류입니다. 스타틴은 일반적으로 대부분의 사람들이 잘 견디지만 일부 부작용이 있을 수 있습니다. 모든 사람이 이러한 부작용을 경험하는 것은 아니며 많은 개인이 심각한 문제 없이 스타틴을 견딜 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

1. 근육통 및 약화: 이는 가장 흔히 보고되는 스타틴의 부작용 중 하나입니다. 드물지만 횡문근융해증과 같은 심각한 근육 문제가 발생하여 근육이 파괴되고 근육 섬유 함량이 혈류로 방출될 수 있습니다.
2. 소화기 문제: 일부 사람들은 메스꺼움, 변비, 설사 또는 복통과 같은 위장 증상을 경험할 수 있습니다.
3. 간 효소 증가: 심각한 간 문제는 드물지만 스타틴은 때때로 간 효소를 증가시킬 수 있습니다. 간 기능을 정기적으로 모니터링하는 것이 일반적으로 권장됩니다.
4. 두통: 일부 개인은 스타틴 치료의 부작용으로 두통을 경험할 수 있습니다.
5. 수면 장애: 스타틴은 잠들기 어렵거나 잠을 유지하는 데 어려움을 포함하는 수면 문제와 관련될 수 있습니다.
6. 기억 및 인지 문제: 일부 연구에서는 스타틴 사용과 기억 문제 또는 인지 장애 사이의 연관성이 있을 수 있다고 제안했습니다. 그러나 증거는 결정적이지 않으며 이러한 잠재적 연관성을 완전히 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

에제티미브

 

에제티미브는 일반적으로 내약성이 좋으며 대부분의 사람들은 심각한 부작용을 경험하지 않습니다.

 

콜레스티라민

 

콜레스티라민은 담즙산 격리제로 알려진 약물 종류에 속하는 약물입니다. 장에서 담즙산과 결합하여 재흡수를 방지함으로써 혈액 내 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 사용됩니다. 콜레스티라민과 관련된 몇 가지 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

1. 위장 장애:  변비, 팽만감, 고창, 복부 불쾌감을 포함한 위장 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 경미합니다.
2. 영양분 흡수 방해: 콜레스티라민은 지용성 비타민(A, D, E, K)의 흡수를 방해할 수 있습니다. 
3. 다른 약물의 흡수 감소: 콜레스티라민은 소화관에서 다른 약물과 결합하여 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 이러한 상호 작용을 피하기 위해 콜레스티라민을 복용하기 최소 1~4시간 전에 다른 약물을 복용하는 것이 좋습니다.
4. 중성지방 수치 증가: 어떤 경우에는 콜레스티라민이 중성지방 수치를 증가시킬 수 있습니다. 치료 중 지질 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.
5. 삼키기 어려움: 콜레스티라민은 종종 액체와 혼합된 분말 형태로 투여됩니다. 어떤 사람들은 질감을 삼키거나 견디는 것이 어려울 수 있습니다.
6. 알레르기 반응: 드물지만 콜레스티라민에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 발진, 가려움증, 부어오름, 심한 현기증 등의 증상이 나타나면 의사의 진료를 받으세요.

피브레이트

 

피브레이트는 혈중 지질 수치, 특히 중성지방을 낮추기 위해 일반적으로 처방되는 약물 종류입니다. 또한 고밀도 지질단백질(HDL 또는 "좋은" 콜레스테롤) 수치를 높이는 데 어느 정도 영향을 미칠 수 있습니다.

1. 위장 문제: 피브레이트는 메스꺼움, 배탈, 복통과 같은 위장 증상을 유발할 수 있습니다.
2. 근육통 및 약화: 스타틴과 마찬가지로 피브레이트도 근육 관련 부작용과 연관될 수 있습니다. 여기에는 근육통(근육통)이나 약화가 포함될 수 있습니다. 드물게 횡문근융해증과 같은 심각한 근육 문제가 발생할 수 있습니다.
3. 담석 위험 증가: 피브레이트는 특히 기존 담낭 질환이 있는 개인의 경우 담석 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 간 기능 이상: 피브레이트는 간 효소 수치를 상승시킬 수 있습니다. 피브레이트 치료 중에는 간 기능을 정기적으로 모니터링하는 것이 일반적으로 권장됩니다.
5. 혈액 이상: 피브레이트는 헤모글로빈 및 헤마토크릿 수치 감소를 포함하여 혈액 세포 수에 영향을 미칠 수 있습니다.
6. 알레르기 반응: 피브레이트에 대한 알레르기 반응은 드물지만 발진, 가려움증, 부기, 심한 현기증 또는 호흡 곤란이 포함될 수 있습니다.
7. 혈중 요산 수치 증가: 피브레이트는 요산 수치를 상승시켜 잠재적으로 취약한 개인에게 통풍을 유발할 수 있습니다.

니아신

 

비타민 B3로도 알려진 니아신은 때때로 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 되는 약물로 고용량으로 사용됩니다. 이는 처방약으로 이용 가능하며 저용량의 일반 건강 보조 식품으로도 이용 가능합니다. 

1. 홍조: 니아신은 피부에 따뜻하고 붉어지며 때로는 가려운 느낌을 주는 홍조를 유발하는 것으로 유명합니다. 이는 즉시 방출형 니아신에서 더 눈에 띄는 경우가 많으며 서방형 제제에서는 덜 심각할 수 있습니다. 홍조에는 발적, 발열, 경우에 따라 발진과 같은 다른 피부 반응이 동반될 수 있습니다. 
2. 위장 장애: 니아신은 메스꺼움, 구토, 소화불량, 설사 등의 위장 증상을 유발할 수 있습니다.
3. 혈당 수치 증가: 니아신은 혈당 수치를 증가시킬 수 있으며 이는 당뇨병 환자에게 문제가 될 수 있습니다. 혈당 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.
4. 간 기능 이상: 니아신을 더 많이 복용하면 때때로 간 기능 이상이 발생할 수 있습니다. 그러므로 니아신 치료 중에 간 효소를 정기적으로 모니터링하는 것이 종종 권장됩니다.
5. 통풍: 니아신은 혈중 요산 수치를 높여 통풍 위험을 증가시킬 수 있습니다.
6. 근병증: 드물지만 니아신은 근육병증을 포함한 근육 관련 부작용과 관련이 있습니다.
7. 혈압 변동: 니아신은 혈압 변화를 일으킬 수 있으므로 치료 중에 혈압을 정기적으로 모니터링해야 합니다.

오메가 3 지방산

 

에이코사펜타엔산(EPA)과 도코사헥사엔산(DHA)을 포함하는 오메가-3 지방산은 다양한 신체 기능에 중요한 역할을 하는 필수 지방입니다. 생선 기름 캡슐과 같은 오메가-3 보충제는 일반적으로 이러한 유익한 지방산을 제공하는 데 사용됩니다. 

1. 비린내 나는 뒷맛과 트림: 오메가-3 보충제, 특히 어유 캡슐의 가장 흔한 부작용 중 하나는 비린내 나는 뒷맛과 트림입니다. 장용 코팅 또는 향미 캡슐을 선택하면 이러한 부작용을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 위장 문제:  메스꺼움, 설사, 소화 불량과 같은 위장 증상을 경험할 수 있습니다.
3. 알레르기 반응: 생선 기름 보충제에 대한 알레르기 반응은 드물지만 발생할 수 있습니다. 증상으로는 발진, 가려움증, 부기, 심한 현기증 또는 호흡 곤란이 포함될 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
4. 출혈 위험: 오메가-3 지방산은 가벼운 혈액 희석 효과가 있을 수 있습니다. 이는 심혈관 건강에 유익할 수 있지만, 특히 혈액 희석제를 복용하거나 출혈 장애가 있는 개인의 경우 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 항응고제를 복용하고 있는 경우 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.
5. 약물과의 상호 작용: 오메가-3 보충제는 혈액 희석제, 항혈소판제 및 일부 고혈압 약을 포함한 특정 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 현재 복용 중인 약물과 잠재적인 상호 작용이 없는지 확인하려면 의료 서비스 제공자와 상담하세요.
6. 상승된 혈당 수치: 오메가-3 지방산이 당뇨병 환자의 혈당 수치를 약간 증가시킬 수 있다는 것을 시사하는 몇 가지 증거가 있습니다. 정기적인 모니터링을 권장합니다.

대다수의 사람들이 오메가-3 보충제를 잘 견디며 심각한 부작용은 흔하지 않다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 오메가-3 지방산은 심장 건강에 긍정적인 영향을 미치고 염증을 줄이며 뇌 기능을 지원하는 것으로 알려져 있습니다.

 

콜레스테롤 수치 낮추기

특정 건강 상태에 따라 맞춤형 조언을 받으려면 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 고지혈증 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 생활 방식 변화와 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 식이 변화:
   • 포화지방 및 트랜스 지방 감소: 붉은 고기, 전지방 유제품, 일부 가공 및 포장 식품에서 발견되는 트랜스 지방의 섭취를 제한하세요.
   • 오메가-3 지방산 늘리기: 지방이 많은 생선(연어, 고등어, 송어), 아마씨, 치아씨, 호두 등 오메가-3 지방산 공급원을 식단에 포함하세요.
   • 가용성 섬유질 증가: 귀리, 보리, 콩, 렌즈콩, 과일, 채소 등 수용성 섬유질이 풍부한 식품은 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 정기적인 운동:
   • 규칙적인 신체 활동을 하십시오. 일주일에 2일 이상 근육 강화 활동과 함께 주당 최소 150분의 중강도 유산소 운동 또는 75분의 고강도 유산소 운동을 목표로 하세요.
3. 건강한 체중 유지:
   • 해당되는 경우 초과 체중을 감량하면 지질 프로필을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.